试论“医养结合”
试论“医养结合”
中国老年医学学会
陈运奇
2017年5月11日
一、“医养结合”的概念、内涵和现状
医养结合”通常有三种理解，或者说包括三个方面。
一是指医养机构的结合，即医养机构的合作和重组。由于我国长期以来的“医养分家”体制，医疗机构不涉养，养老机构不涉医，以致老年人医养都不方便。目前，政府正在大力提倡医养机构合作，鼓励医院办养老院，养老院中设医疗机构。
二是指病人医养不同阶段的结合。即急病、重病在医院治疗，出院后回家或养老院疗养。提倡“院前预防，院中医疗，院后疗养”。
三是慢性病的医养结合。即有病治疗、无病养生。老年人几乎都有慢性病，而大多数人的慢性病几乎都没有得到应有的医养。
近年来政府开始重视了。尤其习总书记提出“健康中国”的大战略，指出“没有全民的健康，就没有全民的小康”以来。人们意识到慢性病已成为威胁人们健康的主要因素，《健康中国—2030规划纲要》提出，要对全体国民实行健康管理。健康管理的健康干扰和健康服务就是医养结合。因此，我们认为对慢性病防治必须医养结合，医养并重，医养融合。
近年来政府开始重视了。尤其习总书记提出“健康中国”的大战略，指出“没有全民的健康，就没有全民的小康”以来。人们意识到慢性病已成为威胁人们健康的主要因素，《健康中国—2030规划纲要》提出，要对全体国民实行健康管理。健康管理的健康干扰和健康服务就是医养结合。因此，我们认为对慢性病防治必须医养结合，医养并重，医养融合。
同时，也为中医药的使用拓开了广阔的天地。国务院关于中医药2030发展纲要提出了充分发挥中医药对治慢病的独特作用、治未病的主导作用、疾病康复的核心作用、重大疾病治疗中的协同作用。
二、“医养结合”的主要任务和主战场
根据上述“医养结合”的三种理解或三个概念，显而易见，医养结合的主要任务就是“治慢病、治未病、促康复、抗衰老”“医养结合”的主战场在基层！在社区！在乡镇！因为只有慢性病的防治，才真正需要医养结合。而广大慢性病人主要在基层，在社区、乡镇和养老机构。
三、“医养结合”的主攻方向与主要难题
● 高血压、高血脂、高尿酸等代谢性疾病，是当前严重威胁老年健康的主要因素之一。如何使高血压患者不要终生服药？糖尿病人不要终身打胰岛素？如何依靠以中医药为主的传统医学解决这些西医药已没办法的病症康复问题？
● 肿瘤病人，尤其癌症术后、化疗后的康复问题。使用什么办法才能使肿瘤病人术后完全康复？这是肿瘤病人普遍的心愿！
● 老年大脑退变性疾病，如老年认知障碍、帕杰金氏病等，如何才能早发现、早预防、早治疗？这是广大老年人的三个梦想！我们认为这是主攻方向。这三个问题解决了，老年健康的基本问题就解决了。
四、医养结合的最佳模式是“互联网+医养结合”
范利会长在“医养结合”方面有很深的研究，有很多战略思维，也带领我们在如何使“医养结合”进医院、进养老院、进社区、进乡镇方面，做了许多探索 。
我们先后在成都青城国际颐养中心创建了我国首个高端“互联网+医养结合示范基地”。
在石家庄栾城区东许营村创建了我国首个“互联网+医养结合示范村”
在海南白沙帮溪四季春天温泉小镇创建了首个养老社区式的“互联网+医养结合示范基地”。
五、“互联网+医养结合”试点示范的建设标准
我们创建的这几个示范性医养结合的村、镇、社区，其共同特征：
1.设有小型医院，并与解放军总医院建立了远程医学会诊关系。
2.设有小型养老院，确保本地老年人都能老有所养。
3.设有健康管理机构，面向本地所有居民，都建立电子健康档案，实行全民健康管理。
4.设有“老年自然医学保健康复中心”，使中医药和一些确实有效的传统医学，能够在社区、乡镇和养老院充分发挥治慢病防未病的保健作用。尤其使健康管理机构能够“线上管理，线下服务”成为现实。
5.实现智慧医疗、智能养老。引入“互联网+”概念，利用
我们认为这种“互联网+医养结合”的建设和服务模式，本质上就是“智慧健康社区、智慧健康乡镇、智慧健康城市”的建设模式。这种模式扩展至整体城市、整体县，就能形成市-县-乡-村一体化，形成新的医疗保健体制和服务模式。不仅能够比较圆满地解决基层医疗保健养生养老问题，解决当前医改难以解决的许多重大问题，还能引领房地产业发展的方向，城镇化建设的指南，“健康中国”建设的基本措施。尤其毫无疑问能普遍提高广大人民的健康水平。
使居民在家足不出户就可以预约挂号，网上问诊；意外有报警，走失有定位；吃药有提醒，服务有上门。
这是五条硬指标。达到这五条标准，才能授予中国老年医学学会“互联网+医养结合示范单位”的牌匾。
6.我们认为这种“互联网+医养结合”的建设和服务模式，本质上就是“智慧健康社区、智慧健康乡镇、智慧健康城市”的建设模式。这种模式扩展至整体城市、整体县，就能形成市-县-乡-村一体化，形成新的医疗保健体制和服务模式。不仅能够比较圆满地解决基层医疗保健养生养老问题，解决当前医改难以解决的许多重大问题，还能引领房地产业发展的方向，城镇化建设的指南，“健康中国”建设的基本措施。尤其毫无疑问能普遍提高广大人民的健康水平。